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1.刘春霖
2.状元
3.慈禧
4.朱汝珍
5.科举

科举

考试源自隋唐时期，一直以来都是平民跻身官场的唯一途径，如果考得好，中了

状元

，更别是多大的荣耀了。但如果你是中国的最后一位状元呢？刚取得佳绩，科举制度就被废除了，那可真的别提多么无奈了，而

刘春霖

就是这个不幸的“获奖者”。

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出身贫苦的刘春霖，不得不被父母送回老家，倚靠亲戚的救助。8岁进私塾读书，天资聪颖且刻苦耐劳，很快便取得了很好的学习成绩，特别是他的书法作品，更是直至现在都被人大为夸赞。他的父母虽然读书不多，也没有很多的积蓄，但还是很支持刘春霖的学习教育。于是把刘春霖送到保定的莲池书院读书，以便接受更好的教育。得益于自身的优异成绩和良好的学习教育，刘春霖参加科举，中了状元。

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听说本来那年科举中状元的人一开始并不是刘春霖，而是一个叫

朱汝珍

的人，

慈禧

本想选朱汝珍为状元，但是因为这个人的名字有一个“珍”字，和珍妃同字，且还是广东人。有人会问，为什么广东人就这么不讨好呢？因为当时广东的动乱频发，特别是太平天国运动更是让慈禧烦心，所以慈禧看到这个人的名字出身都不吉利，才没有选他为第一名。就这样，刘春霖的试卷才有机会被慈禧看到，并顺利地成为了科举状元。

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但刘春霖并没有一路“开挂”，科举考试竟然第二年就被废除了。后来他进入翰林院任职，还去日本的政法大学留学学习，回国后担任资政院议员、记名福建提学使、直隶高等学堂提调和保定北洋女子师范学校监督等职。刘春霖的辉煌时期，要数他担任直隶省教育厅厅长的时候了，当时的他主持孔子大成节典礼主祭，一下子成为了人们熟知的大人物。但是作为一个接受了多年圣贤书的君子，刘春霖在任职期间，体验到了当时面对内忧外患的局面，官场腐败至极，根本毫无行动力，于是后来一气之下，辞职回乡。

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同时，刘春霖也是一个爱国人士，日本为了更好地控制中国，想要找刘春霖担任伪满洲的教育部部长，但是刘春霖并没有答应日本，而是严词拒绝了这一官职。结果被日本人抄了家，受尽屈辱。从这里可以看出，刘春霖虽为一介柔弱书生，但是民族气节还是很高的。从此，刘春霖在家潜心学习，与外界几乎没有接触。

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但刘春霖虽然没有入仕，心里却时时刻刻为百姓担忧操心，虽然自己已经辞去官位，只能靠自己的书法作品养家挣钱，但他还是存下了自己为数不多的积蓄资助自己老家的年轻一代读书认字，还在洪水泛滥之时，捐赠钱财给河北人民。也正是因为这样，刘春霖很受当时百姓的尊重和爱戴。不过可怜的是，这位才华横溢且品格正直的“状元”，在那个混乱的年代里，并没有受到很好的保护，就连书法作品都被狡猾的日本人洗劫一空。无奈的刘春霖最终郁郁而终，享年72岁。

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参考文献：《清史稿》

发布于：天津

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1.年收入
2.財經·大健康
3.醫生
4.醫師
5.飛刀

來源：財經大健康

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一張宣稱是“上海三甲醫院主任

醫師

”在網上曬出250萬元

年收入

圖片引發圍觀。

這張圖片顯示，有月度稅前收入、季度獎金、職級薪資、節日差旅、年終獎、

飛刀

、講課費、醫研費和手術收入等，在全年無休的情況下年收入合計達250萬元。

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這份工資單，似乎一下揭開了公眾一直以來對於

醫生

是高收入群體想象空間。

網友的評論也分為兩派，一部分網友質疑年薪太高，是收了黑心錢；另一部分認為，在業內這屬於正常水平。

這位“上海三甲醫院主任醫師”的收入中，最高的一部分來自手術收入，75萬元。就連業內人士也對這筆錢有不同的判斷，說法有“這部分就是灰色收入，紅包和回扣”“有醫生手術收入可以達到這個水平”。

在《

財經·大健康

》采訪過程中，多位業內人士指出了這份工資單的不合理之處，“講課費（25.5萬元）、醫研獎（36.8萬元）的收入之高，每一項都幾乎要占用所有休息時間”。不過，根據其飛刀收入（28萬元），這位上海主任醫師的“咖位不大”。

有的醫生收入中還有一部分不可知的，就是紅包、藥械回扣。張強醫生集團創始人張強坦言，沒人知道這部分到底多少錢，那是個黑箱。

那麼就250萬元的能攤開看的年收入，在上海醫生中究竟是怎樣的水平，又有多少醫生的收入能達到這個數？

有多少醫生年薪能超過250萬元

“上海的頂尖醫生，陽光和灰色收入加在一起，年收入能超過數百萬元。”一位上海醫療機構的人力資源人士介紹，隻是這幾年受新冠疫情影響，行情不太好。

那怎樣才能算頂尖醫生？

上海複旦大學每年發布的兩個榜單可做參考：一個是中國醫院綜合排行榜；另一份是醫院專科排行榜，榜上是各專科的全國前十名。

2021年度全國綜合排名前十的醫院中，上海就占了三個，分別是上海交通大學醫學院附屬瑞金醫院、複旦大學附屬中山醫院、複旦大學附屬華山醫院，還有九個上海醫院專科聲譽位列全國榜首。

“綜合排行榜顯示的是平均水平，要說全國的頂尖收入，得看專科排行，哪怕在名氣略遜的醫院，隻要科室強，收入也毫不遜色。”據上述人力資源人士了解，在這樣的科室裏，主任醫師年收入250萬元可能還是低水平。

主任醫師是正高級，也是醫生中最高等級的專業技術職稱，想升到這個位置，得從住院醫師、主治醫師、副主任醫師一步步熬上來。

按照評定職稱的基本要求，晉升最快的博士，畢業後也要工作八年，才能升到主任醫師。不過，越是在頂尖醫院，晉升的難度就越大。《財經·大健康》了解到，北京一家三甲醫院的主任醫師，是同齡人中的佼佼者，博士畢業後12年才升到主任醫師，“如果中間沒有任何原因耽誤，也得十年”。

作為一位主任醫師，能曬到太陽下的收入有多少？

《財經·大健康》圍繞這些“榜上有名”的醫院的調研顯示，就以年收入250萬元為標準，上海一家頭部三甲醫院院長的回複是“極極少數”，這至少驗證了有醫生可以光明正大地掙到這些錢。

在一位上海外科主任醫師看來，“在上海年薪250萬元雖不普遍，但也算比較正常。”

這位外科醫生所在的三甲醫院，在複旦綜合榜上位置相對靠後，自己的科室也並未能進入專科榜，收入也能接近250萬元的水平，“隻要是上海三級以上的醫院，每家那三到五個頂尖科室，知名主任基本能達到”。

從創立之初，就明確“收紅包即開除”的香港大學深圳醫院，現在也能為高級顧問醫生（類似於主任醫師）開出200萬元的年薪，其中70%固定薪酬，30%績效。

在北京一家醫院能排進全國前五的科室中，“收入水平也差不多，醫院發給主任醫師的得有100萬—200萬元，手術多的話，掙得就能更多。”該科室的主治醫生介紹，自己的年薪也能在50萬—70萬元之間。

科室之間的差距，讓這位工作不到十年的主治醫師，收入可以比肩一位工作近30年的主任醫師。2021年受疫情影響，北京一流的心外科主任醫師，每月收入不到5萬元，醫院績效好的時候，一年還會再發兩次獎金，年收入約70萬元。

上述上海外科主任醫師介紹，科室之間的差距主要就是來自獎金，由科室的效益決定的。頂尖科室的患者絡繹不絕，更重要的是掌握一些前沿的技術，醫院能夠享有自主定價權，是提升科室收入的關鍵。

截至2021年底，全國醫師數量已達到428.7萬人。綜合來看，靠陽光收入能年薪達到250萬的醫生，還是鳳毛麟角。但多家“上榜”醫院都能為最好的醫生，開出100萬元左右的薪酬。

憑技術掙灰色收入

“能達到收入250萬的資深醫生不少，當然對體製內的醫生來說，其中陽光收入是有限的。”張強說。

張強當初離開公立醫院的原因之一，就是希望能夠用自己的技術和服務獲得行醫尊嚴。2012年張強作為學科帶頭人和科室主任，全部薪資收入不過40多萬元，但彼時一次“飛刀”的收入，就比得上他在公立醫院時一個月的工資。

“飛刀”，其實是醫生坐著“飛的”去做手術的代稱。中國頂尖收入的醫生，大多是外科醫生，原因就在於“飛刀”手術，是外科醫生收入中重要的彈性係數。

隻不過這也是一項灰色收入。錢裝在信封裏直接給到手術醫生。“一台手術主任醫師5000元-10000元，副主任醫師、主治醫師也有三四千元。”上述上海外科主任醫師介紹，交通住宿自然提前安排妥當。

有一位外科醫生曾介紹，如果全都按照他在外“飛刀”的收費水平，那麼單純靠手術費的收入，年收入就能超過千萬元。

相比於收入能達到千萬元級別的頂尖的律師、金融從業者，頂尖醫生想達到這個水平，隻能依靠灰色收入。

這也難怪，這位引起圍觀曬工資的醫生，因為一年“飛刀”收入隻有28萬元，被業內人士評價，“咖位還不算大，好的主任醫師，‘飛刀’收入至少要再加個零，也就是在280萬元的水平。

北京、上海是這些“飛刀”醫生聚集地，醫生們周末在機場相見也是常事。想掙這筆錢，犧牲掉休息時間是不可避免的。

上述“250萬收入”醫生的介紹中就包括全年無休，周六日加上國家法定節假日，通常在115天，也就是當普通人用三分之一的時間來休息時，這些頂尖的醫生，得靠這個時間掙錢，貼補家用。

“我這輩子掙錢最多的不是工作收入，是在北京買房子，裝修房子的錢還是靠周末去外地‘飛刀’做手術掙的，那年一個周末都沒休。”上述北京主任醫師帶著近20人的團隊，是國家部委專家庫裏的一位成員。

他一台常規手術全程平均要五個小時，作為主刀醫生他需要在台上三個多小時，總共需要醫生、麻醉師、護士加起來七八個人，在自己醫院收費約5000元，每個人能分幾百元。

可是到外地去做一次“飛刀”手術，即便是一台小手術，他也能拿到兩三千元，有的手術直接就能給到一萬元。

一位北京醫生也在博文中講述了一位熟識的外科醫生，為了給兒子買房子開啟每個雙休日“飛刀”模式，大概有幾年的時間，飛機上同一航線的空姐兒都認識他了，等到給兒子買房子的錢全部掙到手後，他立即終止了“飛刀”——太累了，有時累得直想吐。

雖然“飛刀”是同行間公開的秘密，它一定程度也是醫療不均衡的產物。不可避免，“飛刀”手術正在變少，一方麵受新冠疫情的影響，另一方麵是醫院的管理更嚴格了。

“以前都是私下邀請，比如學生邀請老師幫忙做一台手術，現在醫院都要求報備。醫院還會主動安排到聯盟醫院去做手術，機票由對方出，手術收費也能達到近萬元，收入是合法的了，醫療風險也由醫院承擔。”上述上海外科主任醫師介紹，說實話也不缺這點錢，也不想擔這個風險。

醫生收入的金字塔

醫生收入的分化，在同一家醫院就相當明顯。

在上述上海外科主任醫師所在的醫院，除了三大優勢學科的主任醫師收入能到百萬元級別，絕大多數的主任醫師的收入還在三四十萬元。

醫生的工資分三部分，基本工資、績效工資和津貼補貼。基本工資按省裏的標準，各項都和職稱、崗位掛鉤，固定不變，績效工資也要看醫院和科室的平均收入水平。

根據2018年國務院辦公廳文件，從當年7月1日起事業單位專業技術人員，崗位工資標準，每月1510元-6010元；薪級工資標準，每月260元-7204元。

績效工資相對寬鬆，各地對醫院發放的績效工資進行總量控製，醫院內部多可自主分配。有些地區醫院的人均基礎績效工資，為事業單位人均水平的1.5倍。效益好的醫院還會再發獎金，即獎勵性績效工資。

這意味著在北上廣等這些醫療資源集中地帶之外，醫生收入不會相差太多。

一家北方省會城市三甲醫院的外科主任醫師每月底薪6200元，同一屆的校友在心內科任主治醫師，基本工資4200元，績效工資隻有1000多元。安徽淮南某三甲醫院的主任醫師基本工資是2002元，加上科室的獎金和績效，每月收入約5000元-6000元，年收入也不到8萬元。

福建省三明市是近年來醫改的“標杆”案例，推出年薪製七年後，主任醫師年薪最高近60萬元，最低15萬元。

除了地區間的差異不大，級別差異也不明顯。“對中國大多數的醫生來說，不同級別的陽光收入一年也就相差幾萬元，這點和發達國家不太一樣，比如美國住院醫生和主診醫生差距可能是10倍以上，能夠充分體現技術差距，也能提升醫生職業生涯的整體收入。”張強說。

武漢一家三甲醫院的內科副主任醫師，基本工資3000多元，每月收入7000元上下。在東北一家省會省市的三甲醫院，新入職的醫生基本工資3000元。

《2022年中國醫院人力資源現狀調研報告》數據顯示，醫生平均臨床收入為9.4萬元，70%的醫生表示稅前臨床收入在10萬以下。14%的科室主任、副主任年收入超過20萬元。

即便已經做到醫生群體金字塔的頂層，上述北京三甲醫院的主任醫生慶幸的還是早年間的房價沒這麼高，看看現在組裏的年輕醫生，想靠自己買房太難了。“家庭條件不好的，真是等不到掙錢那天就轉行了。”他解釋，醫生培養周期長，年輕時吃點苦不可避免，可就算40歲終於熬到主刀醫生，正常工資還是難以撐起一家老小在一線城市的適宜生活，這才有那麼多醫生抱怨。

在經濟發達的一線城市，醫生們的績效工資會高出同行不少。上述北京三甲醫院科室主任介紹，他所在科室中，完成規範化培訓後的住院醫師差不多30歲，每月總收入5000多元，最好的不超過8000元，到35歲如果能升到主治醫師，平均月薪能有1.8萬元。

然而，這個薪水離北上廣一平方米的房價，甚遠。

說起推進多年的醫生薪酬改革效果不理想，上述北京科室主任也不知道給醫生發多少錢才合適，但他知道有超過一半的醫生，在接到患者後，首先想怎麼能讓自己多掙一點，算一算科室會不會賠錢，“這樣後麵的治療就亂了”。

“中國幾個頂尖的醫學院，每年畢業生差不多一半出國，四分之一去了藥品、器械企業掙錢，能一直留在一線臨床的隻是少部分。”上述科室主任感慨，自己的本科同學有三分之二在國外執業。

業界的共識在於，最迫切要改變薪酬待遇的，是醫生的中堅力量。張強認為，“尤其公立醫院的定位強調普惠性，那就要為國人留住一批優秀的中流砥柱，按照中國的醫生培養體係，大概是35歲—45歲之間的醫生待遇，最為關鍵。”

發布於：山東